Terapia ativa - conduzido pelo fisioterapeuta, o cliente é
orientado de forma livre, assistida ou resistida na realização do
movimento solicitado.
Das terapias, hoje temos no mercado algumas sendo utilizadas com
raciocínio clínico global ou local. ·
- Quando se utiliza uma terapia global, significa que a queixa vai ser
inserida num esquema corporal prévio, tais como histórias de
traumas, doenças prévias, familiares, condições nutricionais,
emocionais, ocupacional. Vai ser avaliado e tratado todos os segmentos
corporais, como por exemplo: pés, pele, boca, olhos, respiração,
tensão muscular, aderências, etc. Buscamos identificar o segmento
menos móvel, que está mais limitado de movimento, com sua função
alterada, mesmo sendo longe da queixa inicial do cliente. Leva-se em
consideração o tempo de evolução da queixa inicial e de todos os
segmentos com restrição de amplitude de movimento. Muito bem
empregados para sintomatologias dolorosas não traumáticas,
exacerbados por movimentos do dia-a-dia. ·
- A terapia local é sempre utilizada no trauma imediato (articular,
muscular, capsular, etc.) que tem pouco tempo de instalação, que
não teve tempo de instalar um padrão de compensação à distância.
Osteopatia
- conceito global, passivo, onde o fisioterapeuta avalia a mobilidade
corporal e sua postura, inserindo a queixa num esquema compensatório
lesional, desencadeado por alguma região que tenha sua mobilidade
restringida, e através de manobras de manipulação com pequena amplitude
e alta velocidade, estiramentos musculares e capsulares, mobilização
ritmada articular, entre outros estímulos, tenta restabelecer a amplitude
de movimento fisiológico. O raciocínio clínico pode ser resumido em: o
local que está sintomático é quase sempre um segmento facilitado, com
muito movimento (hipermóvel, instável), e ao redor e ou à distância,
existem segmentos com mobilidade reduzida (hipomóveis), estas sim devem
ser alvos do estímulo para recuperar a mobilidade. Dentro dos conceitos
da osteopatia, temos o tratamento miofascial, crânio-sacro, visceral e
musculoesquelético.
Maitland
- conceito local, passivo, onde o fisioterapeuta através de testes de
amplitude articular determina qual segmento está menos móvel, e emprega
estímulos de movimentos articulares ritmados, suaves, específicos, de
amplitudes variadas, conforme a intenção. Pode-se inibir um segmento
muito facilitado, em espasmo e dor, sem tentar ganhar amplitude ou
mobilizar um segmento com restrição de amplitude, como por exemplo, na
capsulite do ombro.
Mulligan
- conceito local, assistido, também se determina a zona restrita. São
mobilizações com movimentos combinados, repetidos sempre dentro da
amplitude sem dor. O fisioterapeuta realiza um estímulo de pressão
sustentada (glide) combinada com deslizamento no segmento articular
fixado, pedindo ao cliente o movimento voluntário na direção
pretendida, acompanhando o movimento. Para realizar é comum utilizar um
cinto ou faixa rígida, como mais uma força extra de pressão sustentada.
Mobilização Neural
- conceito local, passivo, onde o fisioterapeuta realiza um deslizamento
articular mínimo, suave e repetido, na região vertebral facilitada para
estimular a complacência neural, combinando movimentos passivos,
assistidos e ou ativos do membro superior ou inferior que está sendo
trabalhado. Existem direções específicas para cada trajeto neural.
Indicado para aderências, síndromes de encarceramento ou restrições de
amplitudes dos tecidos neurais periféricos. Nestes casos não utilizamos
estiramentos sustentados e sim dinâmicos, vai e volta ritmadamente,
progressivo na direção da amplitude final de alongamento, através da
tensão gradativa dos nervos periféricos, do passivo para o ativo, da
posição menos para a mais alongada.
RPG
- conceito global, ativo, através da avaliação postural, determina-se
os padrões de retrações musculares em cadeia, que levam o indivíduo a
assumir determinada postura ou posição, diminuindo sua elasticidade,
favorecendo a má postura ou postura antálgica. Realiza correções
isométricas, sustentadas ativamente na posição em que o problema se
manifesta, e lentamente leva o indivíduo a realizar pequenas correções,
ao mesmo tempo, na direção excêntrica, mantidos na postura sustentada,
com o objetivo de recuperar a amplitude muscular. Por ser ativo, reeduca e
fortalece e por ser excêntrico, alonga. As posturas preconizadas nas
correções favorecem o equilíbrio tônico do sistema
musculoesquelético, diminuindo as tensões, dores músculo-articulares e
desvios posturais.
Mézières
- conceito global, ativo, é um método postural que tem como objetivo
diminuir o tônus da cadeia muscular posterior permitindo a correção dos
dismorfismos. Utiliza a respiração como recurso de indução ao
relaxamento, além de alongamentos e correções passivas em posturas
sustentadas ativamente. Excelente para os clientes muito rígidos,
encurtados e fixados em posições patológicas.
Pilates
- conceito local, ativo, o fisioterapeuta prescreve exercícios
específicos e evolui o programa conforme o ganho de amplitude e força
muscular, tendo como objetivo a reeducação e coordenação motora,
equilíbrio e flexibilidade. O nível de dificuldade vai aumentando de
acordo com o condicionamento físico da pessoa (carga, repetições,
velocidade). Os exercícios podem ser realizados no solo e em equipamentos
e estão divididos em níveis de dificuldades: básico, intermediário e o
avançado, podendo ser utilizados tanto por sedentários quanto para a
recuperação de atletas.
Consultório de Fisioterapia Fisiomampz
Botafogo Medical Center
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